Cryoablation alang sa Pulmonary Nodule
Kaylap nga Kanser sa Baga ug Makalilisang nga Pulmonary Nodules
Sumala sa datos gikan sa International Agency for Research on Cancer sa World Health Organization, gibana-bana nga 4.57 milyon nga bag-ong mga kaso sa kanser ang nadayagnos sa China kaniadtong 2020,nga adunay kanser sa baga nga mikabat sa 820,000 ka mga kaso.Taliwala sa 31 ka probinsiya ug siyudad sa China, ang gidaghanon sa insidente sa kanser sa baga sa mga lalaki maoy nag-una sa tanang rehiyon gawas sa Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, ug Tibet, ug ang gidaghanon sa mortalidad mao ang kinatas-an bisan unsa pa ang sekso.Ang kinatibuk-ang rate sa insidente sa pulmonary nodules sa China gibanabana nga mga 10% hangtod 20%, nga adunay posibleng mas taas nga pagkaylap sa mga indibidwal nga kapin sa 40 anyos.Bisan pa, kinahanglan nga matikdan nga ang kadaghanan sa mga pulmonary nodules mga benign nga samad.
Diagnosis sa Pulmonary Nodules
Pulmonary nodulesnagtumong sa focal round-shaped nga dasok nga mga anino sa baga, nga adunay lain-laing mga gidak-on ug tin-aw o hanap nga mga kilid, ug usa ka diametro nga ubos o katumbas sa 3 cm.
Diagnosis sa Imaging:Sa pagkakaron, ang gipunting nga teknik sa pag-scan sa imaging, nailhan nga ground-glass opacity nodule imaging diagnosis, kaylap nga gigamit.Ang ubang mga eksperto mahimo’g makab-ot ang usa ka rate sa correlation sa pathological hangtod sa 95%.
Pathological Diagnosis:Bisan pa, ang pagdayagnos sa imaging dili makapuli sa pagdayagnos sa patolohiya sa tisyu, labi na sa mga kaso sa pagtambal sa tukma nga piho nga tumor nga nanginahanglan pagdayagnos sa patolohiya sa molekula sa lebel sa cellular.Ang pagdayagnos sa patolohiya nagpabilin nga standard nga bulawan.
Kombensiyonal nga Diagnostic ug Therapeutic Approaches alang sa Pulmonary Nodules
Percutaneous Biopsy:Ang pagdayagnos sa patolohiya sa tisyu ug pagdayagnos sa molekular nga patolohiya mahimong makab-ot ubos sa lokal nga anesthesia pinaagi sa percutaneous puncture.Ang kasagaran nga rate sa kalampusan sa biopsy mga 63%,apan ang mga komplikasyon sama sa pneumothorax ug hemothorax mahimong mahitabo.Kini nga pamaagi nagsuporta lamang sa pagdayagnos ug lisud ang paghimo sa dungan nga pagtambal.Adunay usab peligro sa pag-ula sa mga selula sa tumor ug metastasis.Ang conventional percutaneous biopsy naghatag og limitado nga gidaghanon sa tisyu,paghimo sa tinuud nga oras nga pagdayagnos sa patolohiya sa tisyu nga mahagiton.
General Anesthesia Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) Lobectomy: Kini nga pamaagi nagtugot alang sa pagdayagnos ug pagtambal nga dungan, nga adunay rate sa kalampusan nga hapit sa 100%.Bisan pa, kini nga pamaagi mahimong dili angay alang sa mga tigulang nga pasyente o espesyal nga populasyonkinsa intolerant sa general anesthesia, mga pasyente nga adunay pulmonary nodules nga mas gamay sa 8 mm ang gidak-on o ubos nga density (<-600), nodules nga nahimutang sa lawom taliwala sa arbitraryong mga bahin, ugnodules sa mediastinal nga rehiyon duol sa hilar nga mga istruktura.Dugang pa, ang pag-opera mahimong dili angay nga diagnostic ug therapeutic nga pagpili alang sa mga sitwasyon nga naglambigitpostoperative recurrence, balik-balik nga nodules, o metastatic tumor.
Bag-ong Pamaagi sa Pagtambal alang sa Pulmonary Nodules – Cryoablation
Uban sa padayon nga pag-uswag sa medikal nga teknolohiya, ang pagtambal sa tumor misulod sa panahon sa "tukma nga pagdayagnos ug tukma nga pagtambal“.Karon, ipaila namo ang usa ka lokal nga pamaagi sa pagtambal nga epektibo kaayo alang sa mga non-malignant nga mga tumor ug non-vascular proliferative pulmonary nodules, ingon man sa early-stage tumor nodules (ubos sa 2 cm) -cryoablation.
Cryotherapy
Ang ultra-low temperature cryoablation technique (cryotherapy), nailhan usab nga cryosurgery o cryoablation, usa ka surgical medical technique nga naggamit ug freezing aron matambalan ang target tissues.Ubos sa giya sa CT, ang tukma nga pagposisyon makab-ot pinaagi sa pagtusok sa tisyu sa tumor.Human sa pagkab-ot sa samad, ang lokal nga temperatura sa site mao ang paspas nga pagkunhod sa-140°C hangtod -170°Cgamitargon nga gassulod sa mga minuto, sa ingon makab-ot ang tumong sa pagtambal sa tumor ablation.
Prinsipyo sa Cryoablation alang sa Pulmonary Nodules
1. Ice-crystal nga epekto: Dili kini makaapekto sa patolohiya ug makahimo sa paspas nga intraoperative pathological diagnosis.Ang cryoablation pisikal nga nagpatay sa mga selula sa tumor ug hinungdan sa microvascular occlusion.
2. Immunomodulatory effect: Nakab-ot niini ang layo nga immune response batok sa tumor. Gipasiugda niini ang pagpagawas sa antigen, gipalihok ang immune system, ug gihupay ang pagsumpo sa resistensya.
3. Pagpalig-on sa mga mobile organs (sama sa baga ug atay): Kini nagpausbaw sa kalampusan sa biopsy. Ang usa ka nagyelo nga bola naporma, nga dali nga ma-stabilize, ug ang mga sulud klaro ug makita sa imaging.Kini nga patente nga aplikasyon yano ug episyente.
Tungod sa duha ka mga kinaiya sa cryoablation -"pagyelo nga angkla ug pag-ayo nga epekto" ug "buot nga istruktura sa tisyu pagkahuman sa pagyelo nga wala makaapekto sa pathological diagnosis", kini makatabang sa lung nodule biopsy,pagkab-ot sa tinuod nga-time nga frozen pathological diagnosis sa panahon sa pamaagi, ug sa pagpalambo sa kalampusan rate sa biopsy.Nailhan usab kini nga "cryoablation alang sa pulmonary nodule biopsy“.
Mga Kaayohan sa Cryoablation
1. Pagsulbad sa kasamok sa respiratoryo:Ang lokal nga pagyelo nagpalig-on sa tisyu sa baga (gamit ang coaxial o bypass nga mga pamaagi sa pagyelo).
2. Pagsulbad sa pneumothorax, hemoptysis, ug risgo sa air embolism ug tumor seeding: Pagkahuman sa pagporma sa usa ka frozen nga bola, usa ka sirado nga negatibo nga presyur nga extracorporeal channel ang gitukod alang sa mga katuyoan sa pagdayagnos ug pagtambal.
3. Pagkab-ot sa dungan nga on-site nga diagnosis ug mga tumong sa pagtambal: Ang cryoablation sa lung nodule gihimo una, gisundan sa re-warming ug 360° multidirectional biopsy aron madugangan ang gidaghanon sa biopsy tissue.
Bisan kung ang cryoablation usa ka pamaagi alang sa pagkontrol sa lokal nga tumor, ang pipila nga mga pasyente mahimo’g magpakita sa usa ka layo nga tubag sa resistensya.Bisan pa, ang daghang mga datos nagpakita nga kung ang cryoablation gihiusa sa radiotherapy, chemotherapy, gipunting nga terapiya, immunotherapy, ug uban pang mga pamaagi sa pagtambal, mahimo’g makab-ot ang dugay nga pagkontrol sa tumor.
Mga timailhan alang sa Percutaneous Cryoablation ubos sa CT Guidance
B-zone lung nodules: Para sa mga bukol sa baga nga nanginahanglan og segmental o multiple segmental resection, ang percutaneous cryoablation makahatag ug preoperative definitive diagnosis.
A-zone lung nodules: Bypass o oblique approach (ang tumong mao ang pag-establisar og baga tissue channel, mas maayo nga adunay gitas-on nga 2 cm).
Mga timailhan
Non-malignant tumor ug non-vascular proliferative pulmonary nodules:
Naglakip kini sa precancerous lesions (atypical hyperplasia, in situ carcinoma), immune reactive proliferative lesions, inflammatory pseudotumors, localized cysts ug abscesses, ug proliferative scar nodules.
Sa sayong bahin sa tumor nodules:
Base sa kasamtangan nga kasinatian, ang cryoablation usa usab ka epektibo nga pamaagi sa pagtambal nga ikatandi sa surgical resection alang sa ground-glass opacity nodules nga mas gamay sa 2 cm nga adunay ubos sa 25% solid component.
Oras sa pag-post: Sep-05-2023