Cryoablation para sa Pulmonary Nodule
Kasagarang Kanser sa Baga ug Makabalaka nga mga Nodule sa Pulmonya
Sumala sa datos gikan sa International Agency for Research on Cancer sa World Health Organization, gibana-bana nga 4.57 milyon nga bag-ong mga kaso sa kanser ang nadayagnos sa China kaniadtong 2020,nga ang kanser sa baga nagkantidad og mga 820,000 ka mga kasoSa 31 ka probinsya ug siyudad sa China, ang insidente sa kanser sa baga sa mga lalaki mao ang nag-una sa tanang rehiyon gawas sa Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, ug Tibet, ug ang mortality rate mao ang pinakataas bisan unsa pa ang gender.Ang kinatibuk-ang insidente sa mga pulmonary nodules sa China gibanabana nga mga 10% hangtod 20%, nga posibleng mas taas ang pagkaylap sa mga indibidwal nga kapin sa 40 anyos. Bisan pa, angayng matikdan nga kadaghanan sa mga pulmonary nodule mga benign lesions.
Diagnosis sa mga Nodule sa Pulmonary
Mga nodule sa baganagtumong sa mga focal nga lingin nga porma ug baga nga mga anino sa baga, nga adunay lain-laing mga gidak-on ug tin-aw o hanap nga mga kilid, ug diametro nga ubos sa o katumbas sa 3 cm.
Diagnosis sa Pag-imahe:Sa pagkakaron, ang targeted scanning imaging technique, nga nailhan nga ground-glass opacity nodule imaging diagnosis, kay kaylap nga gigamit. Ang ubang mga eksperto makab-ot ang pathological correlation rate nga hangtod sa 95%.
Diagnosis sa Patolohiya:Apan, ang imaging diagnosis dili makapuli sa tissue pathology diagnosis, ilabi na sa mga kaso sa tumor-specific precision treatment nga nanginahanglan og molecular pathological diagnosis sa cellular level.Ang pagdayagnos sa patolohiya nagpabilin nga ang gold standard.
Kombensyonal nga mga Pamaagi sa Pagdayagnos ug Pagtambal alang sa mga Pulmonary Nodule
Biopsy sa Percutaneous:Ang pagdayagnos sa tissue pathology ug molecular pathology mahimong makab-ot ubos sa local anesthesia pinaagi sa percutaneous puncture. Ang aberids nga rate sa kalampusan sa biopsy mga 63%,apan ang mga komplikasyon sama sa pneumothorax ug hemothorax mahimong mahitabo. Kini nga pamaagi nagsuporta lamang sa pagdayagnos ug lisud ang paghimo sa dungan nga pagtambal.Adunay usab risgo sa pag-ula sa mga selula sa tumor ug metastasis. Ang naandan nga percutaneous biopsy naghatag ug limitado nga gidaghanon sa tisyu,nga naghimo sa pagdayagnos sa patolohiya sa tisyu nga mahagiton sa tinuod nga panahon.
Kinatibuk-ang Anestesya nga Gitabangan sa Video nga Thoracoscopic Surgery (VATS) Lobectomy: Kini nga pamaagi nagtugot sa pagdayagnos ug pagtambal sa samang higayon, nga ang rate sa kalampusan hapit 100%. Bisan pa, kini nga pamaagi mahimong dili angay alang sa mga tigulang nga pasyente o espesyal nga mga populasyon.kadtong dili makatugot sa kinatibuk-ang anesthesia, mga pasyente nga adunay mga nodule sa baga nga mas gamay sa 8 mm ang gidak-on o mas ubos nga densidad (<-600), mga nodule nga nahimutang lawom taliwala sa arbitraryong mga bahin, ugmga nodule sa mediastinal nga rehiyon duol sa mga istruktura sa hilarDugang pa, ang operasyon mahimong dili angay nga kapilian sa pagdayagnos ug pagtambal alang sa mga sitwasyon nga naglambigit sapagbalik sa operasyon human sa operasyon, balik-balik nga mga nodule, o mga metastatic nga tumor.
Bag-ong Pamaagi sa Pagtambal sa mga Pulmonary Nodules – Cryoablation
Uban sa padayon nga pag-uswag sa teknolohiya sa medisina, ang pagtambal sa tumor misulod sa panahon sa "tukma nga pagdayagnos ug tukma nga pagtambal“. Karong adlawa, among ipaila ang usa ka lokal nga pamaagi sa pagtambal nga epektibo kaayo alang sa mga dili malignant nga tumor ug dili vascular proliferative pulmonary nodules, ingon man mga early-stage tumor nodules (ubos sa 2 cm) –cryoablation.
Krioterapiya
Ang ultra-low temperature cryoablation technique (cryotherapy), nailhan usab nga cryosurgery o cryoablation, usa ka surgical medical technique nga naggamit og pagyelo aron matambalan ang mga target nga tisyu. Ubos sa giya sa CT, ang tukmang posisyon makab-ot pinaagi sa pagtusok sa tisyu sa tumor. Human makaabot sa samad, ang lokal nga temperatura sa dapit dali nga mokunhod ngadto sa-140°C hangtod -170°Cgamitgas nga argonsulod sa pipila ka minuto, sa ingon nakab-ot ang tumong sa pagtambal sa tumor ablation.
Prinsipyo sa Cryoablation para sa mga Pulmonary Nodules
1. Epekto sa kristal nga yelo: Dili kini makaapekto sa patolohiya ug makapahimo sa paspas nga intraoperative pathological diagnosis.Ang cryoablation pisikal nga mopatay sa mga selula sa tumor ug hinungdan sa microvascular occlusion.
2. Epekto sa immunomodulatory: Kini makab-ot ang usa ka layo nga tubag sa imyunidad batok sa tumor. Kini nagpasiugda sa pagpagawas sa antigen, pagpaaktibo sa immune system, ug paghupay sa pagpugong sa resistensya.
3. Pagpalig-on sa mga naglihok nga organo (sama sa baga ug atay): Kini nagpalambo sa rate sa kalampusan sa biopsy. Usa ka nagyelo nga bola ang maporma, nga naghimo niini nga dali nga mapalig-on, ug ang mga kilid klaro ug makita sa pag-imaging. Kini nga patented nga aplikasyon yano ug episyente.
Tungod sa duha ka kinaiya sa cryoablation –“epekto sa pagyelo ug pag-ayo” ug “intact nga istruktura sa tisyu human sa pagyelo nga wala makaapekto sa pathological diagnosis”, makatabang kini sa lung nodule biopsy,makab-ot ang real-time frozen pathological diagnosis atol sa pamaagi, ug mapaayo ang rate sa kalampusan sa biopsy.Nailhan usab kini nga "cryoablation para sa pulmonary nodule biopsy"."
Mga Benepisyo sa Cryoablation
1. Pag-atubang sa problema sa respiratoryo:Ang lokal nga pagyelo mopalig-on sa tisyu sa baga (gamit ang coaxial o bypass nga mga pamaagi sa pagyelo).
2. Pag-atubang sa pneumothorax, hemoptysis, ug risgo sa air embolism ug tumor seeding: Human maporma ang nagyelo nga bola, usa ka sirado nga negatibo nga presyur nga extracorporeal channel ang gitukod alang sa mga katuyoan sa pagdayagnos ug pagtambal.
3. Pagkab-ot sa dungan nga on-site nga mga tumong sa pagdayagnos ug pagtambal: Ang cryoablation sa nodule sa baga himoon una, gisundan sa re-warming ug 360° multidirectional biopsy aron madugangan ang gidaghanon sa tisyu nga makuha gikan sa biopsy.
Bisan tuod ang cryoablation usa ka pamaagi para sa lokal nga pagkontrol sa tumor, ang ubang mga pasyente mahimong magpakita og layo nga tubag sa resistensya. Apan, daghang datos ang nagpakita nga kon ang cryoablation iuban sa radiotherapy, chemotherapy, targeted therapy, immunotherapy, ug uban pang mga pamaagi sa pagtambal, makab-ot ang dugay nga pagkontrol sa tumor.
Mga Indikasyon para sa Percutaneous Cryoablation ubos sa CT Guidance
Mga nodule sa baga sa B-zone: Para sa mga nodule sa baga nga nanginahanglan og segmental o multiple segmental resection, ang percutaneous cryoablation makahatag og tukma nga preoperative diagnosis.
Mga nodule sa baga nga A-zone: Bypass o oblique approach (ang tumong mao ang pagtukod og agianan sa tisyu sa baga, mas maayo nga adunay gitas-on nga 2 cm).
Mga indikasyon
Mga dili malignant nga tumor ug dili vascular proliferative pulmonary nodules:
Apil niini ang mga precancerous lesions (atypical hyperplasia, in situ carcinoma), immune reactive proliferative lesions, inflammatory pseudotumors, localized cysts ug abscesses, ug proliferative scar nodules.
Mga nodule sa tumor sa sayo nga yugto:
Base sa kasamtangang kasinatian, ang cryoablation usa usab ka epektibo nga pamaagi sa pagtambal nga ikatandi sa surgical resection para sa ground-glass opacity nodules nga mas gamay sa 2 cm nga adunay ubos sa 25% nga solid component.
Oras sa pag-post: Sep-05-2023