CHICAGO—Ang neoadjuvant chemotherapy dili makatupong sa daan nga operasyon para sa survival sa resectable pancreatic cancer, sumala sa usa ka gamay nga randomized trial.
Sa wala damha, ang mga pasyente nga gioperahan sa unang higayon nabuhi og sobra sa usa ka tuig nga mas taas kay sa mga nakadawat og mubo nga kurso sa FOLFIRINOX chemotherapy sa wala pa ang operasyon. Kini nga resulta labi ka makapakurat tungod kay ang neoadjuvant therapy nalangkit sa mas taas nga rate sa negatibo nga surgical margins (R0) ug nga daghang mga pasyente sa grupo sa pagtambal ang nakab-ot ang node-negative status.
“Ang dugang nga follow-up mahimong mas makapasabot sa dugay nga epekto sa mga kalamboan sa R0 ug N0 sa neoadjuvant nga grupo,” matod ni Knut Jorgen Laborie, MD, University of Oslo, Norway, miting sa American Society of Clinical Oncology. ASCO. “Ang mga resulta wala mosuporta sa paggamit sa neoadjuvant FOLFIRINOX isip standard nga pagtambal alang sa resectable pancreatic cancer.”
Nakurat si Andrew H. Ko, MD, sa University of California, San Francisco, nga gidapit sa diskusyon, niining resulta, ug miuyon siya nga wala nila gisuportahan ang neoadjuvant FOLFIRINOX isip alternatibo sa upfront surgery. Apan wala usab nila isalikway kini nga posibilidad. Tungod sa pipila ka interes sa pagtuon, dili posible nga makahimo og tino nga pahayag bahin sa umaabot nga kahimtang sa FOLFIRINOX neoadjuvant.
Namatikdan ni Ko nga katunga lang sa mga pasyente ang nakakompleto sa upat ka siklo sa neoadjuvant chemotherapy, "nga mas ubos kay sa akong gilauman alang niining grupo sa mga pasyente, diin ang upat ka siklo sa pagtambal sa kasagaran dili kaayo lisud.... Ikaduha, nganong ang mas paborable nga mga resulta sa operasyon ug patolohiya [R0, N0 status] mosangpot sa usa ka trend padulong sa mas grabe nga mga resulta sa neoadjuvant group? Nasabtan ba sa grupo ang hinungdan ug sa katapusan mobalhin sa mga regimen nga nakabase sa gemcitabine.”
“Busa, dili gyud kita makahimo og lig-on nga mga konklusyon gikan niini nga pagtuon mahitungod sa espesipikong epekto sa perioperative FOLFIRINOX sa mga resulta sa pagkabuhi… Ang FOLFIRINOX nagpabilin nga magamit, ug daghang nagpadayon nga mga pagtuon ang gilauman nga makahatag og kahayag sa potensyal niini sa resectable surgery.” Mga sakit.”
Namatikdan ni Laborie nga ang operasyon inubanan sa epektibo nga systemic therapy naghatag sa labing kaayo nga mga resulta alang sa resectable pancreatic cancer. Sa naandan, ang sumbanan sa pag-atiman naglakip sa upfront surgery ug adjuvant chemotherapy. Bisan pa, ang neoadjuvant therapy nga gisundan sa operasyon ug adjuvant chemotherapy nagsugod na sa pagkapopular sa daghang mga oncologist.
Ang neoadjuvant therapy nagtanyag og daghang posibleng mga benepisyo: sayo nga pagkontrol sa systemic disease, mas maayong paghatag sa chemotherapy, ug mas maayong histopathological outcomes (R0, N0), padayon ni Laborie. Apan, hangtod karon, walay randomized trial nga klarong nagpakita sa benepisyo sa survival sa neoadjuvant chemotherapy.
Aron matubag ang kakulang sa datos sa mga randomized trial, ang mga tigdukiduki gikan sa 12 ka sentro sa Norway, Sweden, Denmark ug Finland nagrekrut og mga pasyente nga adunay resectable pancreatic head cancer. Ang mga pasyente nga gi-randomize alang sa upfront surgery nakadawat og 12 ka siklo sa adjuvant-modified FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX). Ang mga pasyente nga nakadawat og neoadjuvant therapy nakadawat og 4 ka siklo sa FOLFIRINOX gisundan sa balik-balik nga staging ug operasyon, gisundan sa 8 ka siklo sa adjuvant mFOLFIRINOX. Ang pangunang endpoint mao ang overall survival (OS), ug ang pagtuon nagpakita og kalamboan sa 18-ka-bulan nga survival gikan sa 50% nga adunay upfront surgery ngadto sa 70% nga adunay neoadjuvant FOLFIRINOX.
Ang datos naglakip sa 140 ka randomized nga mga pasyente nga adunay ECOG status 0 o 1. Sa unang surgical group, 56 sa 63 ka mga pasyente (89%) ang gioperahan ug 47 (75%) ang nagsugod sa adjuvant chemotherapy. Sa 77 ka mga pasyente nga gi-assign sa neoadjuvant therapy, 64 (83%) ang nagsugod sa therapy, 40 (52%) ang nakakompleto sa therapy, 63 (82%) ang gioperahan, ug 51 (66%) ang nagsugod sa adjuvant therapy.
Ang Grade ≥3 nga dili maayong mga panghitabo (AE) naobserbahan sa 55.6% sa mga pasyente nga nakadawat og neoadjuvant chemotherapy, kasagaran kalibanga, kasukaon ug pagsuka, ug neutropenia. Atol sa adjuvant chemotherapy, gibana-bana nga 40% sa mga pasyente sa matag grupo sa pagtambal nakasinati og grade ≥3 nga AE.
Sa usa ka intention-to-treat analysis, ang median overall survival uban sa neoadjuvant therapy kay 25.1 ka bulan kon itandi sa 38.5 ka bulan nga adunay operasyon sa sinugdanan, ug ang neoadjuvant chemotherapy nagdugang sa risgo sa survival sa 52% (95% CI 0.94–2.46, P=0.06). Ang 18-ka-bulan nga survival rate kay 60% uban sa neoadjuvant FOLFIRINOX ug 73% uban sa operasyon sa sinugdanan. Ang per-protocol assays naghatag ug parehas nga mga resulta.
Ang mga resulta sa histopathologic mipabor sa neoadjuvant chemotherapy tungod kay 56% sa mga pasyente ang nakab-ot ang R0 status kon itandi sa 39% sa mga pasyente nga gipa-operahan daan (P = 0.076) ug 29% ang nakab-ot ang N0 status kon itandi sa 14% sa mga pasyente (P = 0.060). Ang per-protocol analysis nagpakita og statistically significant nga mga kalainan sa neoadjuvant FOLFIRINOX sa R0 status (59% vs. 33%, P=0.011) ug N0 status (37% vs. 10%, P=0.002).
Si Charles Bankhead usa ka senior oncology editor ug naglangkob usab sa urology, dermatology ug ophthalmology. Miapil siya sa MedPage Today niadtong 2007.
Ang pagtuon gisuportahan sa Norwegian Cancer Society, sa Regional Health Authority sa South-East Norway, sa Swedish Sjoberg Foundation ug sa Helsinki University Hospital.
Ko 披露了与 Clinical Care Options、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Merus、Roche、AbGenomics、Apexigen、Astellas、BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb” . Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics and other companies.
Tinubdan sa Pagkutlo: Labori KJ et al. “Short-course neoadjuvant FOLFIRINOX batok sa upfront surgery para sa resectable pancreatic head cancer: usa ka multicenter randomized phase II trial (NORPACT-1),” ASCO 2023; Abstract LBA4005.
Ang mga materyales niining website alang lamang sa katuyoan sa impormasyon ug wala gituyo aron kapuli sa tambag medikal, pagdayagnos, o pagtambal gikan sa usa ka kwalipikado nga tighatag og serbisyo sa panglawas. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, usa ka kompanya sa Ziff Davis. Tanang katungod gigahin. Ang Medpage Today usa ka rehistrado nga trademark sa MedPage Today, LLC ug dili mahimong gamiton sa mga ikatulo nga partido nga walay klarong pagtugot.
Oras sa pag-post: Sep-22-2023