Daghang mga pasyente sa kanser sa atay nga dili kwalipikado alang sa operasyon o uban pang mga opsyon sa pagtambal ang adunay kapilian.
Pagrepaso sa Kaso
Kaso 1 sa Pagtambal sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, pangunang kanser sa atay
Ang unang HIFU nga tambal sa kalibutan para sa kanser sa atay, nakalahutay sulod sa 12 ka tuig.
Kaso 2 sa Pagtambal sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, 52 anyos, pangunang kanser sa atay
Human sa radiofrequency ablation, nakit-an ang nahibiling tumor (tumor duol sa inferior vena cava). Human sa ikaduhang HIFU treatment, nakab-ot ang kompletong ablation sa nahibiling tumor, nga adunay hingpit nga proteksyon sa inferior vena cava.
Kaso 3 sa Pagtambal sa Kanser sa Atay:
Pangunang kanser sa atay
Ang follow-up human sa duha ka semana nga HIFU treatment nagpakita sa hingpit nga pagkawala sa tumor!
Kaso 4 sa Pagtambal sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, 33 anyos, metastatic nga kanser sa atay
Usa ka samad ang nakit-an sa matag lobe sa atay. Ang pagtambal sa HIFU gihimo sa samang higayon, nga miresulta sa tumor necrosis ug absorption tulo ka bulan human sa operasyon.
Kaso 5 sa Pagtambal sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, 70 anyos, pangunang kanser sa atay
Naobserbahan ang nahibiling tumor sa MRI human sa iodine oil deposition human sa transarterial embolization. Nawala ang gamay nga pag-usbaw human sa HIFU treatment, nga nagpakita sa kompletong tumor ablation.
Kaso 6 sa Pagtambal sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Babaye, 70 anyos, pangunang kanser sa atay
Tumor nga taas og ugat nga may gidak-on nga 120mm* 100mm nga nakit-an sa tuo nga bahin sa atay. Nahuman ang hingpit nga pagtangtang sa tumor human sa pagtambal sa HIFU, hinay-hinay nga nasuhop sa paglabay sa panahon.
Kaso 7 sa Pagtambal sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, 62 anyos, pangunang kanser sa atay
Samad nga nahimutang tupad sa diaphragmatic roof, inferior vena cava, ug portal vein system. Human sa 5 ka sesyon sa radiofrequency ug 2 ka sesyon sa TACE, nakit-an ang nahibiling tumor sa follow-up MRI. Malampusong gi-inactivate sa HIFU treatment ang tumor samtang gipreserbar ang mga ugat sa dugo sa palibot.
Kaso 8 sa Pagtambal sa Kanser sa Atay:
Pasyente: Lalaki, 58 anyos, pangunang kanser sa atay
Naobserbahan ang pagbalik sa sakit human sa operasyon para sa kanser sa atay sa tuo nga lobe. Nahuman ang kompletong pag-absent sa tumor gamit ang HIFU treatment, nga gikumpirma sa pagsuhop sa tumor paglabay sa 18 ka bulan.
Hyperthermia para sa Kanser sa Atay – Standardized Research
Ang HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) magamit sa pagtambal sa kanser sa atay. Ang tradisyonal nga mga pamaagi sa pagtambal sa kanser sa atay naglakip sa surgical resection, transarterial embolization, ug chemotherapy. Bisan pa, daghang mga pasyente ang nadayagnos nga naa sa advanced stage o adunay mga tumor duol sa mga dagkong ugat sa dugo, nga naghimo sa operasyon nga dili praktikal. Dugang pa, ang ubang mga pasyente dili makaagi sa operasyon tungod sa ilang pisikal nga kondisyon, ug ang mga pamaagi sa operasyon mismo adunay risgo sa mga komplikasyon.
Ang pagtambal sa HIFU para sa kanser sa atay adunay daghang mga bentaha:kini minimally invasive, hinungdan sa gamay nga kasakit ug kadaot, luwas, adunay gamay nga mga komplikasyon, ug mahimong balikon kung kinahanglan. Mahimo niini nga mapaayo ang mga sintomas sa pasyente ug mapalugwayan ang ilang kinabuhi.
Pagkahuman sa pagtambal sa HIFU, walay gitaho nga mga kaso sa pagbuak sa tumor, jaundice, pagtulo sa bile, o kadaot sa ugat, nga nagpakita nga luwas ang pagtambal.
(1) Mga Indikasyon:Paliatibong pagtambal para sa mga advanced tumor, nag-inusarang kanser sa atay sa tuo nga lobe nga adunay diametro nga ubos sa 10cm, dagkong mga tumor sa tuo nga lobe nga adunay mga satellite nodules nga nagpabilin nga limitado sa tuo nga masa sa atay, lokal nga pagbalik human sa operasyon, portal vein tumor thrombus.
(2) Mga Kontra-indikasyon:Mga pasyente nga adunay cachexia, diffuse liver cancer, grabe nga liver dysfunction sa ulahing yugto, ug layo nga metastasis.
(3) Proseso sa pagtambal:Ang mga pasyente nga adunay mga tumor sa tuo nga lobe kinahanglan nga mohigda sa ilang tuo nga kilid, samtang kadtong adunay mga tumor sa wala nga lobe kasagarang ibutang nga naghigda. Sa dili pa ang pamaagi, ang ultrasound gigamit aron makit-an ang tumor alang sa tukma nga pag-target ug pagplano sa pagtambal. Ang tumor dayon matambalan pinaagi sa usa ka proseso sa sunod-sunod nga mga ablation, sugod sa indibidwal nga mga punto ug mopadayon ngadto sa mga linya, mga lugar, ug sa katapusan ang tibuok nga gidaghanon sa tumor. Ang pagtambal kasagaran gihimo kausa sa usa ka adlaw, diin ang matag layer mokabat ug gibana-bana nga 40-60 ka minuto. Ang proseso nagpadayon kada adlaw, layer por layer, hangtod nga ang tibuok tumor ma-ablate. Human sa pagtambal, ang gitambalan nga lugar susihon alang sa bisan unsang kadaot sa panit, gisundan sa usa ka external ultrasound scan sa tibuok target nga lugar aron masusi ang kaepektibo sa pagtambal.
(4) Pag-atiman human sa pagtambal:Ang mga pasyente gimonitor alang sa pag-andar sa atay ug lebel sa electrolyte. Kinahanglan nga hatagan og suporta nga pagtambal ang mga pasyente nga adunay dili maayo nga pag-andar sa atay, ascites, o jaundice. Kadaghanan sa mga pasyente adunay normal nga temperatura sa lawas atol sa pagtambal. Ang gamay nga gidaghanon sa mga pasyente mahimong makasinati og gamay nga pagtaas sa temperatura sulod sa 3-5 ka adlaw, kasagaran ubos sa 38.5℃. Ang pagpuasa kasagaran girekomenda sulod sa 4 ka oras human sa pagtambal, samtang ang mga pasyente nga adunay kanser sa atay sa wala nga lobe kinahanglan nga magpuasa sulod sa 6 ka oras sa dili pa hinay-hinay nga mobalhin ngadto sa likido nga pagkaon. Ang ubang mga pasyente mahimong makasinati og gamay nga sakit sa ibabaw nga tiyan sulod sa 3-5 ka adlaw human sa pagtambal, nga anam-anam nga mawala sa iyang kaugalingon.
(5) Ebalwasyon sa kaepektibo:Ang HIFU makaguba sa tisyu sa kanser sa atay, nga hinungdan sa dili na mabalik nga nekrosis sa mga selula sa kanser. Ang CT scan nagpakita og dakong pagkunhod sa mga kantidad sa CT attenuation sulod sa mga target nga lugar, ug ang contrast-enhanced CT nagpamatuod sa kawalay suplay sa dugo sa arterial ug portal venous ngadto sa target nga lugar. Usa ka enhancement band ang mahimong maobserbahan sa treatment margin. Ang MRI nagpakita sa mga pagbag-o sa signal intensity sa tumor sa mga imahe nga T1 ug T2-weighted ug nagpakita sa pagkawala sa suplay sa dugo ngadto sa target nga lugar sa arterial ug portal venous phases, nga adunay delayed phase nga nagpakita sa enhancement band ubay sa treatment margin. Ang ultrasound monitoring nagpakita sa hinay-hinay nga pagkunhod sa gidak-on sa tumor, pagkawala sa suplay sa dugo, ug tissue necrosis nga sa kadugayan masuhop.
(6) Pagsunod:Sa unang duha ka tuig human sa pagtambal, ang mga pasyente kinahanglan nga adunay follow-up nga pagbisita matag duha ka bulan. Human sa duha ka tuig, ang follow-up nga pagbisita kinahanglan nga mahitabo matag unom ka bulan. Human sa lima ka tuig, girekomenda ang tinuig nga check-up. Ang lebel sa Alpha-fetoprotein (AFP) mahimong gamiton isip timailhan sa pagbalik sa tumor. Kon ang pagtambal malampuson, ang tumor mokunhod o mawala sa hingpit. Sa mga kaso diin ang tumor anaa pa apan wala nay buhi nga mga selula, kinahanglan nga mag-amping kon ang tumor nga adunay diyametro nga labaw sa 5cm makita sa imaging, ug ang PET scan mahimong gamiton alang sa dugang nga pagklaro.
Klinikal nga obserbasyon sa mga resulta sa wala pa ug pagkahuman sa pagtambal, lakip ang lebel sa alpha-fetoprotein, paggana sa atay, ug mga scan sa MRI,nagpakita og clinical remission rate nga sobra sa 80% para sa mga pasyente sa kanser sa atay nga gitambalan og HIFU.Sa mga kaso diin daghan ang suplay sa dugo sa mga tumor sa atay, ang pagtambal sa HIFU mahimong iuban sa transarterial intervention. Sa dili pa ang pagtambal sa HIFU, ang transcatheter arterial chemoembolization (TACE) mahimong himuon aron babagan ang suplay sa dugo sa sentral nga lugar sa tumor, diin ang embolic agent magsilbing tumor marker aron makatabang sa pag-target sa HIFU. Ang lana sa iodine makausab sa acoustic impedance ug absorption coefficient sulod sa tumor, nga makapasayon sa pagkakabig sa enerhiya sa HIFU focus ug makapaayo sa kahimtang..
Oras sa pag-post: Ago-08-2023