Daghang mga pasyente sa kanser sa atay nga dili kwalipikado alang sa operasyon o uban pang mga kapilian sa pagtambal adunay kapilian.
Pagrepaso sa Kaso
Kaso sa Pagtambal sa Kanser sa Atay 1:
Pasyente: Lalaki, nag-unang kanser sa atay
Ang unang HIFU nga pagtambal sa kalibutan alang sa kanser sa atay, nakalahutay sulod sa 12 ka tuig.
Kaso sa Pagtambal sa Kanser sa Atay 2:
Pasyente: Lalaki, 52 anyos, nag-unang kanser sa atay
Human sa radiofrequency ablation, ang nahabilin nga tumor giila (tumor duol sa ubos nga vena cava).Pagkahuman sa ikaduha nga pagtambal sa HIFU, kompleto nga ablation sa nahabilin nga tumor nakab-ot, nga adunay hingpit nga proteksyon sa ubos nga vena cava.
Kaso sa Pagtambal sa Kanser sa Atay 3:
Panguna nga kanser sa atay
Ang pag-follow-up pagkahuman sa duha ka semana nga pagtambal sa HIFU nagpakita sa hingpit nga pagkawala sa tumor!
Kaso sa Pagtambal sa Kanser sa Atay 4:
Pasyente: Lalaki, 33 anyos, metastatic liver cancer
Usa ka samad nga makita sa matag lobe sa atay.HIFU pagtambal gihimo dungan, nga miresulta sa tumor necrosis ug pagsuyup tulo ka bulan post-operasyon.
Kaso sa Pagtambal sa Kanser sa Atay 5:
Pasyente: Lalaki, 70 anyos, nag-unang kanser sa atay
Ang nahabilin nga tumor naobserbahan sa MRI pagkahuman sa pagdeposito sa yodo nga lana pagkahuman sa transarterial embolization.Ang pag-uswag sa patch nawala pagkahuman sa pagtambal sa HIFU, nga nagpaila sa kompleto nga ablation sa tumor.
Kaso sa Pagtambal sa Kanser sa Atay 6:
Pasyente: Babaye, 70 anyos, nag-unang kanser sa atay
Taas nga vascular tumor nga nagsukod sa 120mm* 100mm makita sa tuo nga lobe sa atay.Bug-os nga tumor ablation nakab-ot human sa HIFU pagtambal, anam-anam nga masuhop sa paglabay sa panahon.
Kaso sa Pagtambal sa Kanser sa Atay 7:
Pasyente: Lalaki, 62 anyos, nag-unang kanser sa atay
Ang samad nga nahimutang tapad sa diaphragmatic roof, ubos nga vena cava, ug portal vein system.Human sa 5 ka sesyon sa radiofrequency ug 2 ka sesyon sa TACE, ang nahabilin nga tumor giila sa follow-up nga MRI.Ang pagtambal sa HIFU malampuson nga nag-inactivate sa tumor samtang nagpreserbar sa naglibot nga mga ugat sa dugo.
Kaso sa Pagtambal sa Kanser sa Atay 8:
Pasyente: Lalaki, 58 anyos, nag-unang kanser sa atay
Ang pagbalik-balik naobserbahan human sa operasyon alang sa right lobe liver cancer.Bug-os nga tumor ablation nakab-ot sa HIFU pagtambal, gipamatud-an pinaagi sa tumor pagsuyup 18 ka bulan sa ulahi.
Hyperthermia alang sa Kanser sa Atay - Standardized Research
Ang HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) mahimong gamiton sa pagtambal sa kanser sa atay.Ang tradisyonal nga pamaagi sa pagtambal alang sa kanser sa atay naglakip sa surgical resection, transarterial embolization, ug chemotherapy.Bisan pa, daghang mga pasyente ang nadayagnos sa taas nga yugto o adunay mga tumor duol sa dagkong mga ugat sa dugo, nga naghimo sa operasyon nga dili praktikal.Dugang pa, ang pipila ka mga pasyente dili makaagi sa operasyon tungod sa ilang pisikal nga kahimtang, ug ang mga pamaagi sa pag-opera mismo nagdala sa peligro sa mga komplikasyon.
Ang pagtambal sa HIFU alang sa kanser sa atay nagtanyag daghang mga bentaha:kini gamay nga invasive, hinungdan sa gamay nga kasakit ug kadaot, luwas, adunay gamay nga komplikasyon, ug mahimong masubli kung gikinahanglan.Makapauswag kini sa mga sintomas sa pasyente ug makapalugway sa ilang pagkaluwas.
Post-HIFU pagtambal, walay mga kaso sa tumor rupture, jaundice, bile leakage, o vascular kadaot nga gitaho, nga nagpakita nga ang pagtambal mao ang luwas.
(1) Mga timailhan:Palliative nga pagtambal alang sa mga advanced tumor, nag-inusara nga kanser sa atay sa tuo nga lobe nga adunay diyametro nga ubos sa 10cm, dagkong mga tumor sa tuo nga lobe nga adunay satellite nodules nga nagpabilin nga limitado sa tuo nga atay nga masa, lokal nga pagbalik-balik human sa operasyon, portal vein tumor thrombus.
(2) Contraindications:Mga pasyente nga adunay cachexia, nagkatag nga kanser sa atay, grabe nga dysfunction sa atay sa ulahing yugto, ug layo nga metastasis.
(3) Proseso sa pagtambal:Ang mga pasyente nga adunay mga tumor sa tuo nga lobe kinahanglan nga mohigda sa ilang tuo nga kilid, samtang kadtong adunay mga tumor sa wala nga lobe kasagarang ibutang sa usa ka posisyon nga naghigda.Sa wala pa ang pamaagi, ang ultrasound gigamit aron makit-an ang tumor alang sa tukma nga target ug pagplano sa pagtambal.Ang tumor dayon pagtratar pinaagi sa usa ka proseso sa sunod-sunod nga ablation, sugod sa tagsa-tagsa nga mga punto ug pag-uswag ngadto sa mga linya, mga dapit, ug sa katapusan sa tibuok tumor volume.Ang pagtambal kasagarang gihimo kausa sa usa ka adlaw, nga ang matag layer molungtad mga 40-60 minuto.Ang proseso nagpadayon adlaw-adlaw, hut-ong sa hut-ong, hangtod nga ang tibuok tumor mawagtang.Pagkahuman sa pagtambal, ang gitambalan nga lugar gisusi alang sa bisan unsang kadaot sa panit, gisundan sa usa ka eksternal nga ultrasound scan sa tibuuk nga target nga lugar aron masusi ang pagkaepektibo sa pagtambal.
(4) Pag-atiman human sa pagtambal:Ang mga pasyente gibantayan alang sa function sa atay ug lebel sa electrolyte.Ang suporta nga pagtambal kinahanglan nga ihatag alang sa mga pasyente nga adunay dili maayo nga function sa atay, ascites, o jaundice.Kadaghanan sa mga pasyente adunay normal nga temperatura sa lawas sa panahon sa pagtambal.Ang gamay nga gidaghanon sa mga pasyente mahimong makasinati og gamay nga pagtaas sa temperatura sulod sa 3-5 ka adlaw, kasagaran ubos sa 38.5 ℃.Ang pagpuasa kasagarang girekomendar sulod sa 4 ka oras human sa pagtambal, samtang ang mga pasyente nga adunay left lobe liver cancer kinahanglang magpuasa sulod sa 6 ka oras sa dili pa anam-anam nga mobalhin ngadto sa liquid diet.Ang ubang mga pasyente mahimong makasinati og malumo nga sakit sa ibabaw nga tiyan sulod sa 3-5 ka adlaw human sa pagtambal, nga anam-anam nga masulbad sa iyang kaugalingon.
(5) Pagtimbang-timbang sa pagkaepektibo:Ang HIFU makaguba sa tisyu sa kanser sa atay, hinungdan sa dili mabalik nga necrosis sa mga selula sa kanser.Ang CT scan nagpakita sa usa ka marka nga pagkunhod sa CT attenuation values sulod sa target nga mga lugar, ug ang contrast-enhanced CT nagpamatuod sa pagkawala sa arterial ug portal venous nga suplay sa dugo ngadto sa target nga lugar.Ang usa ka banda sa pagpaayo mahimong makita sa margin sa pagtambal.Ang MRI nagtan-aw sa mga pagbag-o sa signal intensity sa tumor sa T1 ug T2-weighted nga mga hulagway ug nagpakita sa pagkawala sa suplay sa dugo ngadto sa target nga dapit sa arterial ug portal venous phases, nga adunay usa ka nalangan nga hugna nga nagpakita sa usa ka enhancement band sa daplin sa pagtambal.Ang pagmonitor sa ultrasound nagpakita sa anam-anam nga pagkunhod sa gidak-on sa tumor, pagkawala sa suplay sa dugo, ug tissue necrosis nga sa ngadtongadto masuhop.
(6) Pagsunod:Sa unang duha ka tuig human sa pagtambal, ang mga pasyente kinahanglan nga adunay follow-up nga mga pagbisita matag duha ka bulan.Human sa duha ka tuig, ang follow-up nga pagbisita kinahanglang mahitabo matag unom ka bulan.Human sa lima ka tuig, girekomendar ang tinuig nga check-up.Ang lebel sa alpha-fetoprotein (AFP) mahimong gamiton isip timailhan sa pagbalik sa tumor.Kung malampuson ang pagtambal, ang tumor mokunhod o mawala sa hingpit.Sa mga kaso diin ang tumor anaa pa apan wala nay sulod nga buhi nga mga selula, ang pag-amping kinahanglan nga gamiton kung ang tumor nga adunay diyametro nga labaw sa 5cm makita sa imaging, ug ang PET scan mahimong gamiton alang sa dugang nga pagpatin-aw.
Ang klinikal nga obserbasyon sa mga resulta sa wala pa ug pagkahuman sa pagtambal, lakip ang lebel sa alpha-fetoprotein, function sa atay, ug mga pag-scan sa MRI,nagpakita sa clinical remission rate nga labaw sa 80% alang sa mga pasyente sa kanser sa atay nga gitambalan sa HIFU.Sa mga kaso diin ang suplay sa dugo sa mga tumor sa atay dato, ang HIFU nga pagtambal mahimong ikombinar sa transarterial intervention.Sa wala pa ang HIFU nga pagtambal, ang transcatheter arterial chemoembolization (TACE) mahimong ipahigayon aron babagan ang suplay sa dugo ngadto sa sentro nga tumor nga dapit, uban sa embolic agent nga nagsilbi nga tumor marker aron sa pagtabang sa HIFU targeting.Ang lana sa iodine nag-usab sa acoustic impedance ug absorption coefficient sa sulod sa tumor, nga nagpadali sa pagkakabig sa enerhiya sa HIFU focus ug pagpalambo.
Oras sa pag-post: Ago-08-2023