Neoadjuvant chemotherapy ug upfront nga pag-opera alang sa resectable nga pancreatic cancer

CHICAGO—Ang neoadjuvant nga chemotherapy dili makatumbas sa unahan nga pag-opera para sa survival alang sa resectable nga pancreatic cancer, usa ka gamay nga randomized trial nagpakita.
Sa wala damha, ang mga pasyente nga naoperahan sa unang higayon nabuhi og kapin sa usa ka tuig nga mas taas kaysa niadtong nakadawat og mubo nga kurso sa FOLFIRINOX chemotherapy sa wala pa ang operasyon.Kini nga resulta labi ka katingad-an nga gihatag nga ang neoadjuvant nga terapiya adunay kalabotan sa usa ka mas taas nga rate sa negatibo nga surgical margin (R0) ug nga daghang mga pasyente sa grupo sa pagtambal ang nakab-ot ang node-negative nga kahimtang.
"Ang dugang nga pag-follow-up mahimong mas maayo nga ipasabut ang dugay nga epekto sa mga pag-uswag sa R0 ug N0 sa neoadjuvant nga grupo," miingon si Knut Jorgen Laborie, MD, University of Oslo, Norway, American Society of Clinical Oncology.ASCO) nga miting."Ang mga resulta wala nagsuporta sa paggamit sa neoadjuvant nga FOLFIRINOX isip standard nga pagtambal alang sa resectable nga pancreatic cancer."
Kini nga resulta nakapakurat ni Andrew H. Ko, MD, sa Unibersidad sa California, San Francisco, kinsa giimbitar sa diskusyon, ug miuyon siya nga dili nila suportahan ang neoadjuvant FOLFIRINOX isip alternatibo sa upfront nga operasyon.Apan wala usab nila isalikway kini nga posibilidad.Tungod sa pipila ka interes sa pagtuon, dili posible nga maghimo usa ka tino nga pahayag bahin sa umaabot nga kahimtang sa FOLFIRINOX neoadjuvant.
Namatikdan ni Ko nga katunga ra sa mga pasyente ang nakakompleto sa upat ka mga siklo sa neoadjuvant nga chemotherapy, "nga mas ubos kaysa sa akong gilauman alang sa kini nga grupo sa mga pasyente, diin ang upat nga mga siklo sa pagtambal sa kasagaran dili kaayo lisud…...Ikaduha, nganong ang mas paborableng surgical ug pathologic nga mga resulta [R0, N0 status] mosangpot sa usa ka trend ngadto sa mas grabe nga resulta sa neoadjuvant nga grupo?masabtan ang hinungdan ug sa katapusan mobalhin sa mga regimen nga nakabase sa gemcitabine.
"Busa, dili gyud kami makahimo og lig-on nga mga konklusyon gikan sa kini nga pagtuon bahin sa piho nga epekto sa perioperative nga FOLFIRINOX sa mga sangputanan sa pagkaluwas ... FOLFIRINOX nagpabilin nga magamit, ug daghang nagpadayon nga mga pagtuon ang gilauman nga maghatag kahayag sa potensyal niini sa pag-opera nga ma-resectable."Mga sakit.”
Namatikdan ni Laborie nga ang operasyon inubanan sa epektibo nga sistematikong terapiya naghatag labing kaayo nga mga sangputanan alang sa natangtang nga pancreatic cancer.Sa naandan, ang sumbanan sa pag-atiman naglakip sa upfront nga operasyon ug adjuvant chemotherapy.Bisan pa, ang neoadjuvant therapy nga gisundan sa operasyon ug adjuvant chemotherapy nagsugod sa pagkapopular sa daghang mga oncologist.
Ang neoadjuvant nga terapiya nagtanyag ug daghang potensyal nga benepisyo: sayo nga pagkontrolar sa sistematikong sakit, pag-ayo sa paghatud sa chemotherapy, ug pag-ayo sa histopathological nga resulta (R0, N0), si Laborie mipadayon.Bisan pa, hangtod karon, wala’y random nga pagsulay nga tin-aw nga nagpakita sa usa ka kaayohan nga mabuhi sa neoadjuvant chemotherapy.
Aron matubag ang kakulang sa datos sa mga random nga pagsulay, ang mga tigdukiduki gikan sa 12 nga mga sentro sa Norway, Sweden, Denmark ug Finland nag-recruit sa mga pasyente nga adunay resectable nga pancreatic head cancer.Ang mga pasyente nga randomized sa upfront nga operasyon nakadawat ug 12 ka siklo sa adjuvant-modified FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX).Ang mga pasyente nga nakadawat sa neoadjuvant therapy nakadawat 4 nga mga siklo sa FOLFIRINOX nga gisundan sa pagbalik-balik nga pagpahigayon ug operasyon, gisundan sa 8 nga mga siklo sa adjuvant nga mFOLFIRINOX.Ang panguna nga punto mao ang kinatibuk-ang pagkaluwas (OS), ug ang pagtuon gipakusog aron ipakita ang pag-uswag sa 18 ka bulan nga pagkaluwas gikan sa 50% nga adunay operasyon sa unahan hangtod sa 70% nga adunay neoadjuvant nga FOLFIRINOX.
Ang datos naglakip sa 140 randomized nga mga pasyente nga adunay ECOG status 0 o 1. Sa unang surgical group, ang 56 sa 63 nga mga pasyente (89%) miagi sa operasyon ug ang 47 (75%) nagsugod sa adjuvant chemotherapy.Sa 77 nga mga pasyente nga gi-assign sa neoadjuvant therapy, ang 64 (83%) nagsugod sa therapy, 40 (52%) ang nahuman nga therapy, 63 (82%) ang miagi sa resection, ug ang 51 (66%) nagsugod sa adjuvant therapy.
Ang grade ≥3 nga dili maayo nga mga panghitabo (AEs) naobserbahan sa 55.6% sa mga pasyente nga nakadawat sa neoadjuvant chemotherapy, nag-una sa diarrhea, kasukaon ug pagsuka, ug neutropenia.Atol sa adjuvant chemotherapy, gibana-bana nga 40% sa mga pasyente sa matag grupo sa pagtambal nakasinati og grado ≥3 AEs.
Sa usa ka pagtuki sa intensyon-sa-pagtambal, ang median nga kinatibuk-ang survival nga adunay neoadjuvant therapy mao ang 25.1 nga mga bulan kumpara sa 38.5 nga mga bulan nga adunay operasyon sa atubangan, ug ang neoadjuvant nga chemotherapy nagdugang sa risgo nga mabuhi sa 52% (95% CI 0.94-2.46, P = 0.06).Ang 18 ka bulan nga survival rate mao ang 60% nga adunay neoadjuvant nga FOLFIRINOX ug 73% nga adunay operasyon sa unahan.Ang per-protocol assays nagbunga ug susamang resulta.
Ang mga resulta sa histopathologic mipabor sa neoadjuvant nga chemotherapy kay ang 56% sa mga pasyente nakab-ot ang R0 status kumpara sa 39% sa mga pasyente sa atubangan nga operasyon (P = 0.076) ug 29% nakab-ot ang N0 nga status kumpara sa 14% sa mga pasyente (P = 0.060).Ang per-protocol analysis nagpakita sa istatistikal nga mahinungdanong mga kalainan sa neoadjuvant FOLFIRINOX sa R0 status (59% vs. 33%, P = 0.011) ug N0 status (37% vs. 10%, P = 0.002).
Si Charles Bankhead usa ka senior nga editor sa oncology ug naglangkob usab sa urology, dermatology ug ophthalmology.Miapil siya sa MedPage Today sa 2007.
Ang pagtuon gisuportahan sa Norwegian Cancer Society, ang Regional Health Authority sa South-East Norway, ang Swedish Sjoberg Foundation ug Helsinki University Hospital.
Ko 披露了与 Mga Opsyon sa Pag-atiman sa Klinikal, Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH Life Sciences, Pagpanukiduki sa Pagpraktis, AAdi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Roximics, Discovery Valley, AbGenomics "Bristol Myers Squibb" .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics ug uban pang mga kompanya.
Tinubdan nga Citation: Labori KJ et al."Mubo nga kurso nga neoadjuvant nga FOLFIRINOX kumpara sa una nga pag-opera alang sa resectable nga pancreatic head cancer: usa ka multicenter randomized phase II nga pagsulay (NORPACT-1)," ASCO 2023;Abstract nga LBA4005.
Ang mga materyal sa niini nga website alang lamang sa mga katuyoan sa impormasyon ug wala gituyo aron ipuli ang medikal nga tambag, pagdayagnos, o pagtambal gikan sa usa ka kwalipikado nga tighatag sa pag-atiman sa kahimsog.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, usa ka kompanya sa Ziff Davis.Tanang katungod gigahin.Ang Medpage Today usa ka federally registered trademark sa MedPage Today, LLC ug dili mahimong gamiton sa mga ikatulo nga partido nga walay dayag nga pagtugot.